《泽脂精准：基因密码里的用药智慧》
楔子
上海瑞金医院的诊室里，主任医师周明远对着两份化验单皱眉。同样是高脂血症患者，同样用了含泽泻的方剂，张先生的甘油三酯降了40%，李先生却只降了15%。“都是痰湿体质，都用了泽泻，怎么差别这么大？”周明远翻着古籍，《本草纲目》说泽泻“去留垢，光泽肌肉”，《医学启源》称其“清湿热，消脂膏”，却没说清为何有人见效快，有人见效慢。
此时的复旦大学药学院实验室，研究员林溪正盯着显微镜下的脂肪细胞。她用泽泻醇B处理细胞，发现有些细胞的脂滴分解速度明显更快——这些细胞来自一位对泽泻反应敏感的患者。“难道是基因在捣鬼？”林溪的目光落在PPARγ受体上，这个调控脂肪代谢的“开关”，会不会因基因差异，对泽泻醇B的“感应度”不同？
传统中医的“辨证施治”与现代分子生物学的“基因多态性”，在这一刻悄然交汇。泽泻醇B与PPARγ受体的相遇，不仅揭开了高脂血症治疗个体差异的秘密，更让“千人一方”的传统用药模式，走向了“因人调量”的精准时代。故事，便从这诊室的困惑与实验室的猜想开始。
上卷·靶点初探：从临床差异到基因线索
第一回 临床迷雾 泽泻调脂的“疗效之谜”
2012年的上海，周明远团队正在开展“泽泻治疗高脂血症”的临床观察。他们纳入了120例“痰湿型高脂血症”患者，均给予“泽泻汤加味”（泽泻15g为君药），连续用药8周。结果却出人意料：38%的患者血脂降幅超30%（“敏感组”），22%的患者降幅不足10%（“不敏感组”），其余则介于两者之间。
“都是痰湿型，辨证没错；剂量统一，用药没错，问题出在哪？”周明远带着疑问回访患者。敏感组的张先生说：“吃了药总觉得肚子里暖暖的，大便也通畅了。”不敏感组的李先生则反馈：“没什么特别感觉，就是偶尔觉得口干。”
团队对比了两组患者的基线数据：年龄、体重、血脂水平差异不大，但敏感组的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显着低于不敏感组。“难道与代谢状态有关？”周明远推测，却无法解释本质原因。他想起中药房老主任的话：“泽泻这药，有的人吃了像‘去污剂’，有的人吃了像‘白开水’，老祖宗说‘药无好坏，对症则灵’，可这‘对症’的标准，到底是什么？”
临床困惑传到了复旦大学林溪团队。林溪
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