第五卷：戾气变异，方随证转灵
霜降过后，平阴邑的寒疫竟生出了新的诡谲。
起初是几个痊愈的病患，过了半月又复发，只是症状变了模样：不再是纯粹的恶寒无汗，反倒添了“寒热往来”——时而裹紧棉被喊冷，时而掀掉衣裳说热，咳喘时痰中带血，脉浮紧中夹着几分弦数。云岐子诊视时，见他们舌尖红得像燃着火星，惊呼：“不好！寒邪郁久化热，如冰下藏火，原方再用，怕是要助纣为虐！”
这日清晨，药堂来了个特殊的病人：城东私塾的先生，姓柳，五十多岁，平日里总爱捧着《伤寒论》批注。他前日给学生讲课时，被穿堂风扫过，当晚便恶寒发热，用了麻黄汤两剂，汗出不少，寒热却未退，反倒添了口干舌燥，夜里睡不着，总觉得胸口像压着块烧红的烙铁。
云岐子望其舌，苔白中带黄；切其脉，浮紧稍缓，却有股躁动之气；再问，得知他素来阴虚，津液本就不足。“麻黄汤虽能散寒，却辛温燥烈，若遇阴虚之体，如烈火烤干柴。”他对弟子们说，“天地之气有常变，病邪亦有转化，用药当如流水，随形就势。”
思忖间，发髻上的紫菀花枝突然颤动，花瓣上凝出一滴露珠，滴落时映出“麻杏石甘”四个字。云岐子心头一亮：麻黄仍可宣肺，却需减其用量，去桂枝之温燥，加石膏之寒凉——石膏味辛甘，性大寒，归肺与胃经，能清泻肺热，正好克制“冰下之火”；杏仁依旧降气，甘草调和，如此一变，便成了“清肺平喘”之方。
柳先生喝了两剂“麻杏石甘汤”，果然热退口干减，咳喘也轻了。云岐子望着案上的两方药材，感慨道：“麻黄如良将，在麻黄汤中是破寒先锋，在麻杏石甘汤中便成了宣肺信使，全看配伍如何调度。这便是‘七情’中‘相杀’之理——石膏能制麻黄之燥，麻黄能引石膏入肺，正邪相搏，全在医者一念之间。”
此时，邑西的产妇周氏也染了风寒。她产后三日，被窗外寒风惊了，恶寒无汗，咳喘不止，却不敢用药，怕伤了奶水。云岐子诊其脉，浮紧而弱，知是“产后血虚，阳气亦虚”，若用麻黄汤，恐发汗太过伤阴血。他便在原方中加了当归、白芍——当归甘温补血，白芍酸寒敛阴，既能助麻黄散寒，又能顾护产后之虚，两剂下去，周氏汗出津津，咳喘渐平，奶水也足了。
弟子不解：“先生为何不避‘产后忌汗’之说？”云岐子指着窗外：“冬藏之时，若遇冻土不开，也需适度松土，方能来年丰收。产妇虽虚，寒邪闭表，不发汗则阳气难伸，关键在‘适
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