“李子林，CT资料请提供一下。”

“请稍等。”

“……”

李子林有些疲倦，却强打精神着去完成医嘱。

护理工作的繁琐与辛苦，自然不必言说。

“胸部CT平扫示（本院）：1.两肺多发微小结节；两肺气肿，右肺尖肺大疱；两肺少许纤维灶；右肺下叶钙化灶；2.双侧胸膜局部增厚；3.心包腔少量积液；动脉粥样硬化；左侧多发肋骨陈旧骨折；附见：肝内钙化灶；较08-11胸部片，心包积液较前增多，余大致相仿；请结合临床，随诊。”

“新型冠状病毒核酸检测（本院）：未检出。”

“初步诊断：1.血尿双侧输尿管支架管置入术后2.直肠溃疡型中分化腺癌Mile\\\"s切除术后局部复发3.放射性粒子植入术后4.高血压病3级（极高危）5.2型糖尿病6.左侧视神经炎。”

“诊断依据：1、患者毕振东，66岁，男性，因“双侧输尿管支架置入术后9月余，血尿4天”入院。2、专科检查：双肾下极未及，双肾区叩痛阴性；双侧输尿管行径无压痛。耻骨上无包块，无浊音区，阴毛分布正常，外生殖器发育正常，尿道口无红肿、狭窄，留置导尿在位畅，尿色暗红。3.辅助检查：术后常规病理：直肠溃疡型中分化腺癌，肿瘤大小7cm×3cm×1.5cm，癌组织浸润肠壁全层，癌组织未累及齿状线，神经见明确癌侵犯，脉管内未见癌栓，标本直肠切缘、肛门皮肤切缘及环周切缘未见癌累及，肠周查见淋巴结23枚未见癌转移；直肠壁内脓肿伴组织细胞和肉芽组织增生，最大径1.5cm。病理分期：ⅡAT3，N0，M0。胸部CT平扫示（本院）：1.两肺多发微小结节；两肺气肿，右肺尖肺大疱；两肺少许纤维灶；右肺下叶钙化灶；2.双侧胸膜局部增厚；3.心包腔少量积液；动脉粥样硬化；左侧多发肋骨陈旧骨折；附见：肝内钙化灶；较08-11胸部片，心包积液较前增多，余大致相仿；请结合临床，随诊。”

“新型冠状病毒核酸检测（本院）：未检出。”

“鉴别诊断：依据患者病史，体格检查及既往手术史可诊断。”

“病情评估：一般。”

“诊疗计划：1.完善各项检查腹盆部CT、急诊血常规、生化、凝血功能等检查。”

“2.待检查结果回报后，再行下一步治疗。”

患者入院第二天，未诉明显不适，导尿管在位畅，尿色暗红
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