“病人情况突变，需要更多资料来佐证调整后续诊断。”

“收到。”

在完成了一系列配合工作后，李子林很快在后台看到了最新的治疗计划。

1.尿路出血：双侧输尿管支架取出＋膀胱血块清除术后：关注血尿情况及血红蛋白变化，观察双侧肾造瘘管引流液性状及导尿管尿液性状，必要时继续输血；2.复杂性尿路感染：输尿管下段梗阻肾盂积水双侧肾造瘘术后直肠癌膀胱转移：术后予以泰能0.5gq6h抗感染治疗，关注肾造瘘管引流量，观察其通畅程度，留取尿培养，依据结果调整治疗。3.高血压病3级（极高危）：调整降压药物使用。4.2型糖尿病：规律复查血糖，必要时胰岛素控制。5.待患者麻醉清醒后，评估患者神志情况。5.患者病情危重，生命体征不稳定，向患者家属交待。

“患者需要抢救。”

“李子林请准备，谢谢。”

“收到。”

记录时间：23:58；抢救开始时间：22:50；抢救结束时间：23:08。

疾病诊断:1.尿路出血双侧输尿管支架置入术双侧输尿管支架取出＋膀胱血块清除＋双侧肾造瘘术后2.复杂性尿路感染输尿管下段梗阻肾盂积水直肠癌膀胱转移3.直肠溃疡型中分化腺癌Mile\\\"s切除术后局部复发结肠造口术后放射性粒子植入术后4.高血压病3级（极高危）5.2型糖尿病

病情变化、抢救过程患者22:50出现脉氧下降至89%，查体：气管插管接呼吸机辅助通气，听诊双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音及少许痰鸣音，予吸痰，拍背，行左侧大侧卧位体位引流，肺复张一次，23：08患者SPO2上升至98%，抢救成功。

注意事项:加强气道管理，动态监测指脉氧饱和度及血气分析

……

“李子林，请协助完成主任医师查房记录，辛苦了。”

“收到。”

10:41，患者入科第2天，术后第2天，APACHEII分:13分，预计病死率20.97%，SOFA评分2分，患者现病情改善，目前主要问题：

1.双侧输尿管支架取出＋膀胱血块清除＋双侧肾造瘘术术后，气管插管接呼吸机辅助通气：患者因“双侧输尿管支架置入术后9月余，血尿4天”于年9月24日收住入院。泌尿外科考虑尿路出血控制不佳情况下合并尿路感染，昨日全麻下行双侧输尿管支架取出＋膀胱血块清除＋
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