“李子林，请协助完成其他转入记录，辛苦了。”

“收到。”

入院时间16:50；转出科室：泌尿外科一；转入科室ICU。

转入前病情：患者因“双侧输尿管支架置入术后9月余，血尿4天”于年9月24日收住入院。患者于2017年1月于我院诊断为直肠癌晚期，行直肠癌切除术+结肠造口术，术后于同年5月复查PET/CT时发现膀胱转移，并累及双侧输尿管下段，并伴有双侧肾盂积水扩张，6月7日行双侧肾造瘘，此后间断更换双侧输尿管支架，长期留置导尿管，于年9月20日患者自行夹闭导尿管，后出现肉眼血尿，呈暗红色。无畏寒发热，无尿频、尿痛，CT提示左侧肾盂输尿管及膀胱出血。于我院泌尿外科予以持续膀胱冲洗、头孢地嗪抗感染、卡络磺钠止血、输注红细胞纠正贫血治疗。患者尿路出血改善不佳，仍可见暗红色血尿，血红蛋白在多次输血的情况下波动在57-71g/L。在10月21日导尿管引流鲜红色带血性液体500ml，左肾造瘘管引流量突然大量增多，10min内约引流出1000ml血性液体，伴有大汗淋漓，寒战，心率加快，予快速补液，急查血常规：白细胞计数:8.66×10^9/L;血红蛋白量:67g/L↓;超敏C反应蛋白:33.62mg/L↑;纤溶功能：凝血酶原时间:12.1秒;国际标准化比值:1.13;D-二聚体:1360μg/L↑;考虑肾脏活动性出血可能，介入左肾动脉未见出血灶。10月22日19:45突发活动性出血，血压79/50mmHg，血氧92%，血钙1.54mmol/L，患者诉胸闷气促，予快速补液，去甲肾上腺素维持血压，面罩吸氧，床边B超示膀胱大量血块填塞，予膀胱冲洗，冲洗出大量血块，患者经面罩吸氧、快速补液补钙后血压110/70mmHg。10月23日01:45患者再发活动性出血，患者心电监护示血压降低，约87/60mmHg，血氧92%，复查血常规：红细胞计数:2.65×10^12/L↓;血红蛋白量:80g/L↓;中性粒细胞比率:82.1%↑，介入行肾动脉造影未见异常。10月24日诉左肾区疼痛，大汗淋漓，与泌尿外科及介入科会诊后考虑肾区坏死可能性大，患者及家属表示理解。现介入科行肾动脉栓塞术，术后带双肾造瘘管转入我科。

转入原因：失血性休克。

转入科室的问诊、体检及重要检查结果患者神志烦躁，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，光反灵敏，呼
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