“病人的状况真是突发不断啊。”

“谁让他住在咱们重症呢。”

“既然是重症，肯定要明白突发是正常状况……”

“……”

09:15时许，患者出现呼吸急促、28次/分，指脉氧下降至93%，血压降至140/70mmHg，查体：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，立即予以翻身拍背、吸痰，吸出中量黄白粘痰、清理口腔后，呼吸频率降至18次/分，指脉氧上升至98%，血压135/70mmHg。抢救成功。

注意事项:密切关注患者生命体征，加强气道管理。

……

10:51时许，患者无明显诱因出现心悸、气憋，呼吸26次/分，指脉氧下降至90%，心电监测示ART降至95/46mmHg，查体：心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，立即将尼卡地平调整给药速率为0.5ug/kg/min，血压上升至116/67mmHg，指脉氧上升至98%，抢救成功。

注意事项:密切关注患者生命体征，注意灌注情况。

“患者今日入科第5天。”

“副主任医师查房。”

“目前诊断……”

“1.心包积液心包填塞梗阻性休克2.右上、下肺动脉栓塞3.AKI3级4.双肾结石5.左肺腺癌靶向治疗后6.双侧胸腔积液7.颈内动脉瘤8.高血压病3级（极高危）8左下肢深静脉血栓形成。”

“目前存在以下问题……”

1心包积液心包填塞梗阻性休克：患者神志清，未诉不适，四肢皮温可，未见花斑，昨日心包腔引流27ml暗红液体。昨日平衡-1050ml。ART波动在107-130/60-70mmHg。今日查心脏彩超，待检查结果回报。血细胞分析（五分类仪器检测法）：血细胞分析（五分类仪器检测法）：白细胞计数:13.22×10^9/L↑;红细胞计数:3.82×10^12/L↓;血红蛋白量:115g/L↓;中性粒细胞比率:91.40%↑;淋巴细胞比率:3.80%↓;中性粒细胞计数:12.08×10^9/L↑;血气分析组套ICU：Lac:1.7mmol/L;GAP3.8mmol/L。

2右上、下肺动脉栓塞患者否认胸闷、胸痛，目前给予鼻导管吸氧%。指氧96-99%。

予肝素抗凝，纤溶功能检查：活化部分凝血活酶时间:48.9秒↑
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