《岐黄天宝·小暑卷：》

节气楔子

“小暑六月节，温风至，蟋蟀居壁，鹰始挚。此时暑湿交蒸，如釜中酿糜，津液凝而为痰，上蒙清窍则神昏，下阻三焦则痞满，治当清热涤痰，开窍化浊，忌滋腻滞气。”

——《温病条辨·暑病》

第一章 暑湿酿痰·清窍蒙蔽的病机探微

一、梅雨季的黏腻：痰从何来？

小暑前五日，江南连降暴雨，医馆檐下的蛛网挂满水珠，如缀满水晶。岐黄蹲在药圃边，见白术叶片上凝着一层白膜，用指尖一抹，竟呈黏液状——这是湿热熏蒸下，植物自我防御的多糖类物质，恰如人体湿热酿痰的微观映射。

“阿远，你闻这空气，”岐黄起身轻嗅，“潮得能拧出水来，人在其中，如泡酸浆。”他翻开《丹溪心法》，指节敲在“痰因湿而生”五字上，“暑为阳邪，湿为阴邪，暑湿相搏，如油入面，脾失健运，水谷精微不归正化，反成痰浊。”

阿远望着药圃中积水的洼地，水面漂着腐叶，正泛着青白色泡沫，恍悟：“这不就像人体内的痰湿？停滞不化，久则生浊。”岐黄点头：“痰浊随气升降，无处不到：上犯清窍则头痛、神昏；中阻脾胃则痞满、呕吐；下注三焦则水肿、淋浊。”

忽闻街角传来争吵声，见一老汉揪着茶摊老板理论，言语混乱，词不达意，口角流涎，舌红苔白腻如水滑，脉濡滑——此乃暑湿酿痰，蒙蔽心包之象。

二、医理玄机：痰浊的“三焦地图”

申时初刻，医馆后堂飘着菖蒲香，岐黄正在调配温胆汤。他取法半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草，逐一讲解：“半夏燥脾湿，竹茹清胆热，二药相伍，治中焦痰热；枳实破气，陈皮化痰，气行则痰消；茯苓渗湿，甘草和中，防燥伤阴。”

阿远见方中加了石菖蒲、郁金，疑惑道：“这不是菖蒲郁金汤的配伍？”岐黄捻动菖蒲根茎：“小暑痰浊，多兼热象，且易上蒙清窍。石菖蒲芳香开窍，郁金活血解郁，二药合用，如舟楫引药入脑，正合‘治痰先治气，治上先治下’之理。”

他取出《灵枢·百病始生》竹简，指读“积之始生，得寒乃生，厥乃成积”句：“今人多谓痰浊属阴，却不知暑湿之痰，性如稠浊热浆，黏滞难化。去年治一商人，夏日贪凉饮冷，致胸脘痞闷，苔黄腻如霉斑，用礞石滚痰丸峻下，竟泻出黄绿黏痰半盆，此乃‘热痰’实证。”

第二章 痰蒙急症·从神昏到痞满的辨证论治

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