《岐黄天宝·小满卷：》

节气楔子

“小满四月中，苦菜秀，蘼草死，麦秋至。此时天地如蒸，湿热交蒸，脾土受困，清阳不升则泄泻，浊阴不降则黄疸，湿毒外渍则湿疹。治当清热利湿以祛标，醒脾化浊以固本，忌滋腻助湿、苦寒伤阳。”

——《脾胃论·湿热病篇》《温热经纬·薛氏湿热论》《千金方·湿痹论》

第一章 湿热困脾·土壅木郁的病机探微

一、苦菜成秀：湿热熏蒸的自然隐喻

小满前三日，辰时初刻，岐黄医馆后园的苦菜长势繁茂，叶片却挂着水珠，茎秆布满霉斑——此乃湿热困脾的天然镜像。岐黄掐断苦菜茎，见汁液浑浊如痰湿，喟叹：“《诗经》云‘采苦采苦，首阳之下’，苦菜禀湿热之气而生，恰如脾土受困，湿热内蕴。”

阿远望着药圃中烂根的薏米，表皮起泡流水，恍悟：“薏米本可祛湿，却因湿热过盛反受其害，恰似脾虚者湿浊反受其害，恰似脾虚者湿浊愈盛。”岐黄点头：“脾主运化水湿，湿热交蒸则脾失健运，如《临证指南医案》所言‘湿得热而愈横，热因湿而愈炽’，需清热与利湿并行。”

忽闻邻田传来农妇的呻吟声，见其扶着腰蹲在稻田边，面色萎黄，舌苔黄腻——此为湿热困脾，清阳不升之象。

二、医理玄机：湿热的「胶着循环」

巳时初刻，医馆后堂飘着茵陈的清香，岐黄正在调配茵陈蒿汤。他取茵陈、栀子、大黄，逐一讲解：“茵陈清热利湿退黄，栀子清三焦之火，大黄通腑泻热，此乃‘湿热同治，前后分消’之法。”

阿远见方中加了茯苓、白术，疑惑道：“清热为何用健脾药？”岐黄捻动茯苓：“湿热困脾，脾失健运，茯苓、白术健脾助运，防苦寒伤脾，此乃‘治湿需顾本’之理。”

他展开《温热论》竹简，指读“脾瘅”篇：“叶天士云‘湿胜则阳微’，然小满之湿多兼热，需清热而不伤阳，利湿而不伤阴。去年治一茶农，小满后身目俱黄，用茵陈蒿汤合五苓散，茵陈用量至60g，三剂后黄退，此乃‘重用茵陈，直折其势’之验。”

第二章 湿热急症·从泻痢到湿疹的阶梯论治

一、农妇黄疸：稻田里的湿热熏蒸

巳时正，农妇被抬入医馆，身目俱黄如橘色，发热口渴，舌苔黄腻，脉滑数。岐黄辨证为阳黄（湿热黄疸），以茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减：茵陈60g（先煎）、栀子15g、大黄9g（后下）、藿香12
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