“持续泵入去甲肾上腺素和多巴胺，CRRT维持内环境稳定，凝血功能差，血小板低……”

“昨天下午复查胸部CT，双肺渗出较前加重，‘白肺’表现。”

“感染指标持续升高，降钙素原大于100ng/mL。目前经验性抗感染方案是美罗培南联合万古霉素，效果不佳。”

听着汇报，办公室里鸦雀无声。

这是一个典型的ICU危重病人，病情极其复杂凶险，死亡率极高。

赵家铭皱着眉头：“感染源明确了吗？痰培养、血培养结果怎么样？”

“痰培养报了肺炎克雷伯菌，药敏显示对目前抗生素耐药。血培养阴性。”值班医生回答。

“耐药菌……”赵家铭的眉头皱得更紧了。

“抗生素需要调整。大家有什么想法？”

一时间，医生们开始低声讨论。

“要不要升级抗生素？考虑用多粘菌素或者替加环素？”

“但是肾功能这么差，多粘菌素的肾毒性……”

“替加环素对肺部感染的穿透力好像一般吧？”

“要不试试联合用药？头孢他啶和阿维巴坦？”

各种方案被提出，又被考虑到患者的具体情况而犹豫。

这时，一直沉默的安泽突然开口了，声音不高，但很清晰。

“除了抗感染，炎症风暴的控制也很关键。考虑一下血液净化联合治疗，比如血浆置换或者免疫吸附？”

他的话立刻引起了大家的注意。

赵家铭点了点头：“安泽这个思路可以考虑。炎症因子过度释放是导致MOF的重要原因之一。”

“但是血浆置换风险也大，尤其患者凝血功能这么差。”

安泽接话道：“可以先评估风险，如果凝血能稍微纠正一些，可以尝试。另外，营养支持和脏器功能保护也要跟上。”

他的发言条理清晰，直指核心问题，显示出扎实的专业功底。

张枫在一旁听着，也在快速转动大脑。

系统赋予他的知识库里，关于MOF的治疗方案瞬间涌现。

安泽提出的方向确实是目前的主流思路。

控制感染、器官支持、调节免疫。

但具体到这个病人，每一步都如履薄冰。

交班会结束后，赵家铭又叮嘱了安泽几句，让他多带带新人，这才离开。

办公室里只剩下安泽、张枫
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