马斯洛需求层次理论，描述了人类有五层次的需要，分别为：生理需要、安全需要、爱和归属需要、尊重需要和自我实现需要。
像程宇，兰淑慧这些国家级专家，基本都实现了第四层的尊重需求，在这个行业里走到哪都会受到别人的追捧，尊重。名利对对他们来说都已经有了，这个时候就希望可以实现自我价值，也就是自我实现需求。
对医生来说，如何才能实现自我的价值，那就是自己的治疗理念和治疗方法可以得到别人的认可和推崇，如果能上了教科书，那基本就是做到医生的顶端了。
特别肾科作为内科学来说更是如此，对治疗理念和方法更为看重，也是这些大佬为什么会争夺话语权的缘由所在。
内科学和外科学不同，外科一般用手术治疗，效果好不好，手术成不成功，很快就能看到结果，直接看病人的愈后就行。
同样类型的疾病，有的人做完手术没有感染，并发症少，愈后良好，很快就下地活动了，可有的人做完就一堆麻烦事，这直接体现外科医生的水平，所以外科才会有“飞刀”的说法。
所以外科的医生很容易就能分出高低，这台手术我能做，你做不了，那我就比你牛逼，就这么简单直接。手术水平高的医生，自然挣钱就快，天天会有人请你。
但手术这玩意真的是需要些天赋的，也需要大量的实践才行，很多刚进入医院的低年资医生和进修的医生，天天巴结上级医生，一口一个师傅叫着，为的就是多上手术，多上手。
但内科学不同，内科一般用药物治疗，而且很多疾病不是急症，病情的发展是以月或者年为单位，在药物的选择范围，大家都差不多的情况下，更看重治疗理念和治疗方法。
所以内科医生对话语权的争夺更为激烈，这牵扯到自己的治疗理念，治疗思维是否可以得到更多人的认可。
内科治疗不是短期就能看到效果的，内科学研究核心是共性诊断与治疗思维，需要大量的病例，需要统计学，需要对照组，有的文章发出来一看都是追踪五年，十年甚至更长时间。
每个人的思维是不一样的，放到医学上当然也一样，大家的治疗思维也不同，层次低些的医生你看教科书或者指南给人看病也可以，上面写的清清楚楚，你按那上面开药治疗，效果好不好另说，但肯定不会出问题，真要个别出问题，打官司大概率也不会输，我都是按指南做的。
高层次的医生就希望可以跳出指南，有自己独特的想法和理念，
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