第33章 黄金一小时(第1页)

急诊科的时钟仿佛永远走得比外面快,尤其是在某些特定时刻。对于脑卒中(中风)患者而言,时间就是大脑,每一分钟的延误,都可能意味着数百万神经元的不可逆死亡。

一个寻常的周二上午,预检分诊台的电话骤然响起,声音略显急促:“70岁男性,突发右侧肢体无力、言语不清半小时!救护车预计5分钟后到达!”

“卒中预警!”分诊护士的高声提醒像一道无形的指令,瞬间激活了急诊科内置的绿色通道。陆宇刚处理完一个腹痛病人,闻声后放下手中的东西,对旁边的护士快速说道:“准备床位!通知神经内科会诊!”

这是他轮转以来,第一次作为一线医生主导接诊这样高度疑似急性脑卒中患者。肾上腺素开始分泌,心里不由紧张了一下,他能感觉到自己的心跳在加快,但头脑却异常清醒——魏老师的训练、科室的流程演练在此刻化为了肌肉记忆。

救护车呼啸而至,平车推进一位面色惶恐的老人。右侧肢体瘫软明显动弹不得,嘴角歪斜,试图说话却只能发出含糊不清的音节。

“大爷,能听到我说话吗?举手!抬腿!”陆宇一边快速询问,一边和护士一起将病人转移至早已准备好的抢救床上,连接心电监护。


患者意识尚清,但无法按指令完成动作,言语功能严重障碍。

“NIHSS评分初步评估!” 陆宇对护士说道,同时自己已开始进行神经系统查体——瞳孔、眼动、面部对称性、肢体肌力、感觉……每一项检查都迅速而精准。护士则在一旁根据标准量表进行记录和评分。评分结果提示中度神经功能缺损。

“血压185/100mmHg,心率98次/分!”护士报告。

“抽血!急查血常规、凝血功能、急诊生化!立即推去做头颅CT平扫!”陆宇一边下达医嘱,一边飞快地在电脑上开具检查单。绿色通道意味着所有流程优先,化验室、放射科都已接到通知。

家属是一位同样焦急的老太太,语无伦次:“刚才还好好的……看电视呢,突然就这样了……”

“阿姨,大爷很可能是急性脑梗死,由于发病时间短,在溶栓时间窗口内(4.5)小时内,我们现在必须争分夺秒!”陆宇用最简洁的语言解释,“需要马上做CT确定是出血还是梗死,如果是梗死,在时间窗内有机会用溶栓药把堵住的血管溶通!”

CT室的工作人员早已就位,患者被迅速推送进去。陆宇没有离开,就站在CT操作室外,紧盯着屏
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