急诊科的轮转时间如沙漏般不断流逝,陆宇感觉自己正被这高强度、高压力环境打磨得愈发棱角分明。他熟悉了这里的气味、声音和节奏,甚至开始能预判某些类型急症的演变。然而,总有一些病例,会像突如其来的暗礁,考验的不仅是技术,更是人心。
这天下午,救护车送来一位六十多岁的农村老妇,陪同的是她同样年迈、手足无措的老伴,以及闻讯赶来的、衣着光鲜的儿子。老妇意识模糊,口吐白沫,浑身散发着浓烈刺鼻的大蒜味,瞳孔缩小如针尖。
“有机磷农药中毒!” 陆宇和魏医生几乎同时做出判断。这是急诊科常见的凶险中毒之一,死亡率极高。
“快!脱离污染环境,清洗皮肤,更换衣物!建立静脉通道,阿托品静脉推注,达到阿托品化!解磷定注射液准备!”魏医生语速极快地下达一连串指令,抢救室瞬间进入高速运转状态。
陆宇立刻上前,协助护士将病人移至抢救床,迅速清理其口腔分泌物,保持呼吸道通畅。他一边操作,一边快速询问病史:“怎么回事?接触了什么农药?什么时候的事?”
老农带着哭腔,语无伦次:“就……就中午……在地里打药……可能是‘敌敌畏’……回来就不对了……”
这时,他们的儿子,一个看起来在城里事业有成的中年男人,挤上前来,脸色惨白但语气急切:“医生,一定要救救我妈!用最好的药!钱不是问题!”
抢救在争分夺秒地进行。大量阿托品被推入,以对抗体内蓄积的乙酰胆碱,患者出现了面色潮红、心率加快、瞳孔散大的“阿托品化”表现。解磷定也被用于尝试复活被抑制的胆碱酯酶。同时,进行洗胃、导泻,尽可能清除毒物。
然而,患者的病情异常凶险。尽管积极抢救,她仍然出现了呼吸肌麻痹,血氧饱和度持续下降。
“准备气管插管!上呼吸机!”魏医生果断下令。
就在陆宇和护士准备插管器械时,那个儿子却突然冲过来,一把拦住陆宇的手,情绪激动地喊道:“不能插管!插了管听别人说就取不下来了!我妈一辈子要强,她肯定不愿意这样活着!”
陆宇的手僵在半空,错愕地看着家属。在急诊科,抢救生命是第一位的,尤其是对于这种有明确解药、有希望救回的中毒,气管插管维持呼吸是争取时间的关键措施。
“先生,您母亲现在呼吸衰竭,不插管维持呼吸,很快就会因缺氧死亡!”陆宇试图解释,语气急促。
“我不管!
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