时光在听诊器的起落间悄然流淌。陆宇在心内科的根基愈发扎实，他不再是那个需要时刻被关注的轮转医生，而是逐渐成为科室里可以独当一面的中坚力量。他对常见心血管疾病的诊疗规范已了然于胸，对急危重症的处置也因急诊科的历练而愈发沉稳。然而，医学的海洋深不见底，总有一些病例，会以看似平静的方式，投下震撼心灵的巨石。
这天下午，门诊来了一位老病人，是陆宇一直在随访的赵大爷。赵大爷七十多岁，是个退伍军人，性格爽朗，患有高血压和稳定性心绞痛，平时用药还算规律，每次复查都乐呵呵的，是科室里的“开心果”。
“陆医生，我又来报到啦！”赵大爷嗓门洪亮，走进诊室，“最近感觉挺好，就是上楼有点气短，老了嘛，正常！”
陆宇笑着请他坐下，照例询问情况、测量血压。血压控制得不错。听诊时，心脏听诊区除了原本因高血压导致的轻微主动脉瓣第二心音亢进外，似乎没有太多异常。他习惯性地准备开具常规复查项目。
就在赵大爷起身准备离开时，或许是动作稍快，他忽然极其短暂地皱了下眉，手下意识地按了一下左胸，虽然瞬间就恢复了常态，但还是被陆宇敏锐地捕捉到了。
“赵大爷，您刚才怎么了？胸口不舒服？”陆宇立刻追问，神色严肃起来。
赵大爷摆摆手，浑不在意：“没事没事，可能就是起猛了，岔了口气。”
“什么样的感觉？疼吗？闷吗？持续了多久？”陆宇没有放过，仔细追问。
“就一下下，像针扎了一下，没了。”赵大爷描述得轻描淡写。
若是放在以前，陆宇或许也会认为这是无关紧要的偶发不适。但经历了杨帆的爆发性心肌炎，经历了急诊科无数个“偶然”背后隐藏的“必然”，他的警惕性已大大提高。尤其是对于赵大爷这种有明确冠心病基础的老人，任何新出现的、哪怕是转瞬即逝的胸痛症状，都值得深究。
“大爷，您今天先别走了。”陆宇当机立断，“我给您加急安排一个心电图和心肌酶谱检查，再预约一个心脏负荷试验。我们需要排除一下是不是心绞痛有不稳定的迹象。”
赵大爷虽然觉得陆宇有些小题大做，但出于对医生的信任，还是嘟囔着答应了。
结果出乎所有人的意料。静息心电图并无明显心肌缺血表现，但心肌酶谱里的超敏肌钙蛋白（hs-cTnI）却回报了一个轻微升高的数值！虽然未达到诊断心肌梗死的标准，但这个“异常信号”如
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