“李子林，来了新病人，请执行医嘱。”

“收到。”

病例特点：1、患者戴辉煌，64岁，男性，因“发现左肾结石伴积水5天”入院。

2、患者5天前因“左肺腺癌靶向治疗”于汉东省肿瘤医院就诊，查CT发现左肾积水伴肾结石，肾功能示尿酸及肌酐升高，

3、有胸闷气喘，无尿频尿急尿痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，无心慌，无头晕乏力，

4、-11-04行膀胱镜下左侧输尿管支架置入术，支架无法顺利置入。现患者为求进一步治疗，转至我院就诊，门诊以“左肾结石伴左肾积水”收治入院。

5、其他补充内容：病程中，饮食睡眠尚可，大便正常，体重较之前无明显变化。

6、既往史：有高血压病史20余年，最高血压190/110mmHg，口服替米沙坦片口服降压，诉血压控制良好。确诊左肺腺癌2月，现靶向治疗中，有恶性胸腔积液及心包积液，5天前于汉东省肿瘤医院行心包穿刺引流术，1天前行胸腔穿刺引流术，现持续胸腔引流中。否认“糖尿病、心脏病”病史。否认“肝炎、结核”病史。否认输血史，否认过敏史，于-09-01我院行脑血管造影术，术中明确诊断左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，未予特殊治疗。否认外伤史。出生于原籍，否认长期外地居住史，否认血吸虫疫水、地方病、流行病接触史，无吸烟饮酒爱好，否认放射线、有毒气体、毒物接触史。否认家族遗传病史。

7、体格检查：查体：T:36.3℃，P：92次/分R:16次/分BP:117/72mmHg。神志清，精神可。发育良好，营养中等。全身淋巴结未及肿大及压痛。头颅正常，毛发分布正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。耳鼻未及异常分泌物。唇无发绀，咽无红肿，双侧扁桃体无肿大。颈软，无强直，双侧甲状腺未及肿大及压痛，无颈静脉怒张。双肺呼吸音清，未及干湿罗音。心率92次/分，律齐，未及杂音及心包摩擦音。腹部平、未见肠形及胃肠蠕动波；肝、脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：双肾下极未及，左肾区叩痛阴性，右侧肾区无叩击痛，双侧输尿管行径无压痛。耻骨上无包块，无浊音区，阴毛分布正常，外生殖器发育正常，尿道口无红肿、狭窄。肛门指检：未查。

8、辅助检查：胸腹部CT（，汉东省肿瘤医院）：1、左上肺尖
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